在患者出现前列腺癌变后，PSA指标有可能不出现升高情况。只有起源于腺上皮细胞的前列腺癌，在病变后才会出现PSA升高的情况。如果前列腺癌的发生并非起源于腺上皮细胞，那么它的出现就不会影响内分泌的变化，PSA并不一升身高。

PSA是前列腺特异性抗原的英文简称，本质上它是一种糖蛋白，由前列腺导管上皮细胞释放。之所以说前列腺癌psa不一定高，是由于PSA只具有器官特性，并不具有肿瘤特异性。在某些特殊情况下，确实会出现前列腺部位有癌变，但是PSA并没有升高的情况。这种情况下的前列腺癌通常不影响内分泌改变，发病概率不高。

这种类型的前列腺癌在治疗方面与常规类型的前列腺癌也有所区别，由于PSA没有升高的情况，因此，激素疗法的作用并不大。此时，针对这种类型的前列腺癌，通常可以采用化疗、放疗、手术等方式进行控制治疗。

由于这种特殊的前列腺癌并没有造成患者体内psa升高，因此在确诊过程当中，需要结合直肠直诊的结果、前列腺增强核磁共振，以及穿刺活检结果来最终明确诊断。除此之外，在此类型前列腺癌的治疗过程当中，无法通过PSA的变化来观察患者的治疗情况，因此也需要结合前列腺增强核磁共振，以及直肠指检等检查方式，最终确定患者的阶段性治疗情况，及时调整治疗方案。

前列腺癌在中老年男性中发病率较高，由于确实存在患有前列腺癌的前提下，PSA指标不一定升高的情况，因此在疾病的确诊过程当中应当更加谨慎，不能仅凭PSA升高来判定患者是否患有前列腺癌，需要结合更多的实验室检查结果最终确定。