成人鞘膜积液和附睾炎通常从病因，临床表现和治疗方法等等方面来区别。成人鞘膜积液是指在睾丸周围的鞘膜腔内液体增多超过正常量，形成的囊肿类疾病；而附睾炎指的是附睾细菌感染引发的急慢性炎症。不同的疾病就有不同的症状，当患者身体有不适的症状时，要及时的就医，明确病因，然后进行针对性的治疗。具体的鉴别分析如下：

首先是病因。成人鞘膜积液疾病分为原发性和继发性，原发性鞘膜积液一般病因并不明确，有可能是由炎症类疾病或者被创伤所诱发的，病程发展较为缓慢。而继发性鞘膜积液是由一些原发病引起，比如附睾炎、睾丸炎、阴囊手术，或者高热、心衰等全身性疾病，所导致的急性鞘膜积液，又或者由梅毒、结核、睾丸肿瘤等所引起的慢性鞘膜积液。附睾炎与上述病情有相关，但又相互区别。附睾炎是大肠杆菌和葡萄球菌等致病菌进入输精管，逆行侵入附睾，引发的炎症。此病症常见于身体抵抗力较低下的青壮年男性。

其次是临床表现。成人鞘膜积液的患者一般是在阴囊和腹股沟出现肿块，当积液量增加时会出现下坠、疼痛或者牵扯痛等的症状，过大的鞘膜积液很大程度会影响排尿和性生活，通常交通性鞘膜积液平卧后会有缩小，但站立后肿块又慢慢出现，所以患者要尽早治疗。而附睾炎症状与鞘膜积液相似，但又有些许不同，附睾炎患者会在短时间内，在阴囊的后面或者旁边出现一个很大的肿块，同时患者还会有发热，寒战，尿频、尿急和尿痛等症状。

最后是治疗方式。鞘膜积液一般可通过穿刺治疗和手术治疗，穿刺治疗主要是通过穿刺，将里边的液体抽出，然后注入硬化剂。不过这种治疗方法只适用于症状明显，年老体弱，不能接受手术治疗的患者。而鞘膜积液手术治疗恢复得快，比较简单，创伤也比较小。相对而言，附睾炎通过使用药物来进行治疗，常用喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星等。

综上所述，成人鞘膜积液和附睾炎通常通过病因，临床表现和治疗方法等等这几个方面来鉴别。两个疾病的病因，临床表现和治疗方法都各不相同，所以当患者出现症状时，要及时的前往医院就医，经过医生诊断，明确病因，才能开展治疗。患者不要自作主张，随意用药，防止病情恶化。