鞘膜腔积液手术传统好还是微创好

在男性睾丸和附睾的表面覆盖的膜，叫做鞘膜。鞘膜分为壁层和脏层，脏层与壁层之间的腔隙，就是鞘膜腔。正常时鞘膜腔内含少量液体，当出现炎症或外伤或寒凉刺激时，液体渗透吸收不畅，就会出现积液。医学上称之为鞘膜腔积液。目前对鞘膜腔积液大都采用手术治疗，手术方式有两类，即传统手术和微创手术。那这两类手术哪类好呢？

1.传统手术

传统手术就是开刀手术，其方法是完全切除鞘膜或行鞘膜翻转术。如果要完全切除鞘膜，由于这个区域血管极其丰富，术中难以止血，所以术后约有15%的患者会出现血肿。如果行鞘膜翻转术，术后睾丸会明显萎缩，由于肥厚鞘膜未被切除，造成精索过于胖大，甚至阻碍血流，阴囊长期肿大或坠痛。

2.微创手术

微创手术有鞘膜穿刺或阴囊镜手术，穿刺手术就是用细针穿刺至鞘膜腔，将鞘膜积液抽出。阴囊镜手术则是在阴囊上戳洞，然后在镜像引导性，将手术器材放入鞘膜腔。医师用放入的手术器械将鞘膜切除，再将积液抽取体外，然后撤去手术器材，留置术区引流条，缝合伤口即可。

3.两类手术的优劣分析

做穿刺只有针孔微创，但术后容易再度积液，另外也容易引起感染。阴囊镜手术同开刀手术差不多，针对鞘膜积液手术，没有明显优势。因为鞘膜积液开刀手术时，在阴囊部位的切口也不是很大，所以有一种观点认为对鞘膜积液的手术治疗，还是传统的开刀方法比较好。而另一观点认为，微创是必然的发展趋势，随着技术不断进步，微创的优势将越来越凸显。

综上所述，在鞘膜腔积液手术方面，由于开刀和微创的创口都比较小，所以微创优势看似并不明显。但开刀手术的技术含量相对固定，没有太大的提升空间。而微创技术的进步空间很大，如器材的改进、切除方式的多样化、速度的提高，甚至人工智能的引入等，都将使微创手术的优势更加凸显。因此，还是微创手术值得推荐。